睡眠充足，还是疲劳？警惕，很可能是结直肠癌！

每个人都可能疲倦，往往出现在某些活动之后或一天工作结束时，通常，人们知道自己为什么疲倦，睡眠充足能解决这个问题。疲劳经常与疲倦相混淆，疲劳是指每天缺乏活力，无法通过睡眠缓解的全身性疲倦，疲劳可持续很……

每个人都可能疲倦，往往出现在某些活动之后或一天工作结束时，通常，人们知道自己为什么疲倦，睡眠充足能解决这个问题。

疲劳经常与疲倦相混淆，疲劳是指每天缺乏活力，无法通过睡眠缓解的全身性疲倦，疲劳可持续很短的时间（1 个月或更短），也可能持续更长时间（1~6 个月或更久）。

疲劳会干扰人体的正常功能，阻碍人们完成喜欢做和需要做的事情。

癌症相关的疲劳是结直肠癌及其治疗最常见的副作用之一，并且无法通过肿瘤类型、治疗或疾病分析进行预测。

通常情况下，它会突然出现，并非因为活动较多或消耗所致，也不能通过休息或睡眠而得到缓解，它常被描述为“麻痹”，甚至可能会在治疗结束后继续存在。

除疲劳之外，体重减轻及食欲下降在接受结直肠癌治疗的人群中也十分常见。

图片来源：站酷海洛

一、导致结直肠癌患者疲劳的原因是什么？

结直肠癌相关性疲劳的确切原因尚不清楚，可能与疾病本身或其治疗有关。

以下结直肠癌治疗通常与疲劳有关：

化疗。任何化疗药物或治疗方案均可能导致疲劳，疲劳通常在化疗数周后发生，某些患者疲劳仅持续几天，而有些患者，疲劳存在于整个治疗过程，甚至治疗完成后仍存在。

放疗。放射治疗通常用于治疗直肠癌，使疲劳逐渐加重，无论治疗部位在何处，这种情况均会发生，疲劳通常在治疗结束后持续 3~4 周，但最长可持续 2~3 个月。

联合治疗。同时或相继接受多种治疗，会增加疲劳发生的风险。

二、其他可能导致结直肠癌患者疲劳的因素

肿瘤细胞对营养物质的竞争。

由于治疗副作用导致的营养不良，这些副作用包括恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉改变、胃灼热或腹泻。

贫血。化疗造成的血细胞减少可能导致贫血（一种血液系统疾病，可导致组织无法获得足够的氧气）。

用于治疗副作用（如恶心、疼痛、抑郁、焦虑及癫痫样发作）的药物。

严重的慢性疼痛。

来自应对疾病和“未知因素”的压力，以及对日常表现或试图满足他人期望的担忧。

试图在治疗过程中保持正常的生活和活动，调整自己的日程和活动有助于保持精力。

抑郁。

三、如何缓解结直肠癌相关性疲劳

与结直肠癌做斗争的同时，对抗疲劳的最佳方式是治疗其潜在的病因，不幸的是，疲劳的确切病因往往是未知的，或者可能是多种因素导致的。

有些治疗方法有助于改善由甲状腺功能低下或贫血引起的疲劳，其他原因导致的疲劳必须进行个体化管理，以下指南可以帮助你抵抗疲劳。

图片来源：站酷海洛

评估自身的疲劳

通过记录一个星期的日记，来识别每天最疲劳或最有活力的时间，并可备注自己认为可能的影响因素。

注意自己疲劳的警示症状。疲劳的警示症状可能包括双眼疲倦、双腿疲惫、全身疲倦、肩膀酸疼、精力衰退或缺乏活力、难以集中注意力、虚弱或不适、百无聊赖或缺乏积极性、嗜睡、易怒、紧张、焦虑或急躁。

保存自己的精力

有几种方法可以维持自身精力，以下为一些建议：

提前计划并安排工作。

存储物品，以减少行程。

有需要时，将任务委托给他人。

合并活动，简化细节。

安排休息。

平衡休息与工作时间。

在疲劳之前休息，频繁、短暂的休息是有益的。

委派任务给他人，让自己可以休息。

调整自己的节奏。

掌握适度的节奏，切勿匆忙。

减少突然或长期的压力。

交替坐下和站立。

使用正确的身体姿势。

坐下时，使用能较好支撑背部的椅子，背部坐直，并将肩膀向后。

一些建议

调整工作台的水平，不要弯腰工作。

弯腰拾物时，弯曲膝盖并使用腿部肌肉，而不是依靠背部，避免膝盖直立的情况下向前弯腰。

携带数件小型物品（而不是一件大型物品），或使用购物车。

减少需要将手举过头顶的工作。

使用长柄工具。

将物品存放在较低位置。

减少增加肌肉紧张度的工作。

均匀呼吸，不要屏气。

穿舒适的衣服，使自己能够自由轻松地呼吸。

识别环境的影响。

避免极端温度。

消除烟雾或有害气体。

避免长时间的热水淋浴或盆浴。

给活动设定优先级。

确定对自己重要的活动，以及可委托给他人的活动。

将自己的精力用于重要的任务。

四、营养如何影响结直肠癌相关性疲劳

如果饮食不足或没有摄入恰当的食物，那么结直肠癌相关性疲劳通常会加重，维持良好的营养可帮助你感觉更好和更有活力，以下是有助于改善营养摄入的策略：

满足基础能量需求，如果你的体重稳定，那么能量需求量约为每 0.9 斤体重 15 卡路里，如果你的体重减轻，则需每天增加 500 卡路里。

例如：一个体重为 132 斤的人每天需要大约 2250 卡路里来维持他的体重。

摄入充足的蛋白质。蛋白质可重建和修复受损和正常老化的身体组织。例如：一个体重为 132 斤的人，每天需要 75~90 克蛋白质，蛋白质的最佳来源包括乳制品以及肉类。

1、摄入足量液体和维生素

每天至少饮用 8 杯液体，以防止脱水，液体包括果汁、牛奶、肉汤、奶昔、明胶及其他饮料，不包含咖啡因或酒精饮料。

当然，也可以补充清水，注意，如果出现了治疗的副作用（如呕吐或腹泻），则需补充更多的液体。

确保摄入足够的维生素。如果不确定自己是否获得足够营养，可服用维生素补充剂，建议补充复合维生素，它可提供大多数营养素至少 100% 的每日推荐摄入量（RDA）。

需要注意的是，维生素补充剂不提供能量，所以，维生素不能代替充足的食物摄入，另外，一定要告知医生你正在服用的任何维生素或补充剂。

与营养师预约就诊。注册营养师能提供建议，帮助解决可能影响营养的饮食问题（如早饱、吞咽困难或味觉改变）。

营养师还可给出建议，通过少量食物（如奶粉、速溶早餐饮品、其他商业补充剂或食品添加剂）获得最大热量和适量蛋白质。

图片来源：站酷海洛

五、运动是如何影响能量水平的

结直肠癌及其治疗，可能导致你的体育活动减少，从而引起疲倦和精力不足，科学家发现，即使是健康的运动员，如果被迫长时间躺在床上或坐在椅子上，也会产生焦虑、抑郁、虚弱、疲劳和恶心的感觉。

定期、适度的运动可以减少这些感觉，有助于保持你的活力和精力，即使在癌症治疗期间，你仍可继续锻炼，可改善你的临床结局。

请留意以下指南：

在开始锻炼前，咨询医生的意见。

应缓慢开始锻炼，让身体有时间进行调整。

保持规律的锻炼，每周至少锻炼 3 次。

合适的锻炼类型不会让你感到疼痛、僵硬或疲惫，如果因锻炼而感到疼痛、僵硬、疲惫或呼吸困难，则意味着运动过度。

只要你谨慎锻炼和避免过度，大多数运动都是安全的，最安全和最有效的活动是游泳、快步行走、室内固定自行车及低强度健身操，这些活动几乎没有受伤的风险，并有益于其全身。

六、如何管理患上结直肠癌后的压力

在对抗结肠直肠癌所致的疲劳中，压力管理发挥着重要作用，以下的建议可能有所帮助：

调整你的期望。例如，如果今天想要完成 10 件事情，可将其缩减至 2 件，并将剩下的事情放在其他日期完成，成就感对减轻压力有很大帮助。

获得他人的理解和支持。如果家人和朋友能够“设身处地”，理解疲劳对你的困扰，那么他们也会对你有所帮助，癌症小组也可以成为支持的来源，因为其他癌症患者能够理解你的经历。

放松技巧。例如，讲授深呼吸或冥想的录音带有助于缓解压力。

转移注意力的活动。能将注意力从疲劳转移开的活动也可能有所帮助，例如，编织、阅读或听音乐等需要很少体能的活动。

如果感觉自身的压力失控，可咨询医疗保健专业人员。

七、何时应联系医生

虽然癌症相关性疲劳很常见，并且通常被认为是结直肠癌及其治疗的副作用，你应随时告知医生自身的担忧。

有时，疲劳可能是潜在病症的线索，而其他时候，治疗方法有助于控制某些导致疲劳的原因。

最后，医生还可能根据你的具体状况，提出更针对性的建议，从而帮助你消除疲劳，如果你出现以下情况，务必告知医生或护士：

稍微活动就气短加重。

无法控制的疼痛。

治疗中无法控制的副作用（如恶心、呕吐、腹泻或食欲不振）。

无法控制的焦虑或紧张。

持续抑郁。

目前，晚期前列腺癌尚无法治愈，但通过治疗可以控制肿瘤扩散及相关症状。

这些治疗往往都有副作用，对于有些患者而言，尤其是高龄患者，副作用的风险可能要大于治疗带来的益处，因此可能会选择放弃治疗。

尽管目前无法治愈晚期前列腺癌，但科学家们一直在探索更有效的新治疗方案，这些方案将具有更少的副作用、更有效地控制疾病和延长生存期。

以下介绍了几种治疗晚期前列腺癌的有效方案！

内分泌治疗是最常见的一种疗法，很多医生都会采取此疗法挽救晚期前列腺癌患者的生命。

八、选择药物治疗而非手术

药物和睾丸切除术都能有效降低人体内的雄激素水平。

但是，大多数患者都会选择药物疗法而非手术，被批准用于治疗晚期前列腺癌的 4 种激素相关药物包括：促黄体激素释放激素（LHRH）类似物、LHRH 拮抗剂、抗雄激素以及雄激素生物合成抑制剂等。

1、促黄体激素释放激素（LHRH）类似物

大多数接受内分泌治疗的患者都会选择 LHRH 类似物，这类药物通过抑制脑垂体激素释放来降低睾酮的合成。

然而，在睾酮水平出现下降之前，患者体内的睾酮合成及肿瘤生长会暂时增加。这是由于在给药后，脑垂体释放的 LHRH 会在短期内代偿性的增加，从而刺激睾酮的合成，这被称作肿瘤闪烁现象（tumor flare）。

肿瘤闪烁现象会增加一些患者在接受治疗之前从未出现过的症状，医生会开具处方抗雄激素药物来对抗这些症状，或在患者服用抗雄激素药物一段时间后，再加用 LHRH 类似物进行治疗。

LHRH 类似物通过注射或皮下植入给药。常见的 LHRH 类似物有亮丙瑞林、组氨瑞林、曲普瑞林和戈舍瑞林，它们引起的副作用与睾丸切除术引起的副作用类似。

此外，这些药物可能增加糖尿病、心脏病、骨质疏松症和卒中的风险。在开始使用此类药物之前，患者应告知医生自己是否患有糖尿病、心脏病、卒中、心肌梗死、高血压、高血脂等疾病，或者是否有吸烟的情况。

2、LHRH 拮抗剂

这类药物已获批治疗前列腺癌。LHRH 拮抗剂能比 LHRH 类似物更快地降低睾酮水平，并且它们不会像 LHRH 类似物那样导致肿瘤闪烁现象（睾酮水平暂时升高）。

地加瑞克（degarelix）是一种用于治疗晚期前列腺癌的 LHRH 拮抗剂，已被证明可以延缓疾病的进程，但需要进一步的试验才能明确其长期疗效。其耐受性良好，常见的副作用是导致局部注射部位反应和某些肝酶水平升高。

3、抗雄激素药物

抗雄激素药物是通过阻断体内睾酮的作用而起效。除睾丸切除术或 LHRH 类似物之外，医生有时还会使用抗雄激素药物，这是因为其他形式的内分泌疗法只能消除体内大约 90% 的睾酮，而抗雄激素药物可能会阻断体内剩余 10% 的睾酮。

将抗雄激素药物与另一种形式的内分泌疗法联合使用时，被称为联合雄激素阻断疗法（CAB）或全雄激素消融术。

抗雄激素药物也可用于对抗肿瘤闪烁现象，有些医生会单独开具处方抗雄激素药物，而不同时使用睾丸切除术或 LHRH 类似物。

可用的抗雄激素药物包括比卡鲁胺、恩杂鲁胺、氟他胺和尼鲁米特，主要通过口服形式给药。

当抗雄激素药物作为联合治疗的一部分时，主要的副作用是腹泻，较少出现的副作用包括恶心、肝病和疲劳；当单独使用抗雄激素药物时，有可能会导致性欲减退以及勃起功能障碍。

4、新疗法

科学家们正在研究几种治疗晚期前列腺癌的新方法。其中，针对程序性死亡蛋白~1（PD~1）和程序性死亡蛋白配体~1（PD~L1）的抗体，即免疫检查点抑制剂，显示出良好的前景。

在肿瘤患者体内，肿瘤细胞表面的 PD~L1 可与免疫细胞表面的 PD~1 结合，从而逃避免疫杀伤。而 PD~1 和 PD~L1 的抗体，可阻断这一逃避免疫杀伤的途径，使得患者体内的免疫细胞能够清除肿瘤细胞。

这一疗法在多种实体瘤中已经获批应用，如肾癌、膀胱癌、黑色素瘤等。

在前列腺癌中这一疗法尚未获批，但目前有临床试验正在进行中。

5、如何治疗

如果前列腺癌复发，后续的治疗将取决于已接受过的治疗方案、癌症范围、复发部位、伴随的其他疾病及年龄等多个因素。

内分泌治疗可能是一种有效的治疗方法，研究人员正在开发可阻断雄激素作用及阻止前列腺癌细胞生长的新药物。

此外，放疗、高强度聚焦超声、冷冻疗法、双磷酸盐等可用于缓解骨痛症状，也可以选择全身化疗。

此外，前列腺癌疫苗可通过增强机体免疫系统来对抗前列腺癌，目前还正处于临床试验阶段。

6、权衡利弊

主动监测或观察等待最终是由患者决定，但医生会提供相关信息和建议，例如告知患者如果接受手术、放疗或化疗可能会给身体造成的不良影响。有时治疗给患者带来的风险和副作用远远大于杀灭癌细胞带来的益处。

对于那些肿瘤生长缓慢的前列腺癌患者，手术或放疗是否有必要尚存在争议。对于这类患者，手术或放疗的选择主要取决于患者年龄以及是否伴有其他疾病，如果患者年纪很大且诸病缠身，可能就不值得为了治疗而冒险。

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任。欢迎个人转发至朋友圈。

*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识。