中国超8000万人患慢性皮肤病 卢传坚委员吁提升医保报销水平

导读多种慢性皮肤病病因和发病机制至今尚不明晰，许多患者需要长期甚至终生治疗，其疾病本身让人痛苦，且患者易遭受社会歧视，加之医疗费用居高不下，患者生活质量堪忧慢性皮肤病是一组与免疫相关涉及全身的慢性、……

导读

多种慢性皮肤病病因和发病机制至今尚不明晰，许多患者需要长期甚至终生治疗，其疾病本身让人痛苦，且患者易遭受社会歧视，加之医疗费用居高不下，患者生活质量堪忧

慢性皮肤病是一组与免疫相关涉及全身的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，包括银屑病、白癜风、特应性皮炎等，许多疾病病因和发病机制至今尚不明晰，绝大多数确诊患者病因复杂，需要长期甚至终生治疗。

文丨记者 马丹萌 方祖望

全国慢性皮肤病患者超过8000万，生活痛苦，且经济负担沉重。全国政协委员、民盟广东省委副主委、广东省中医院副院长卢传坚欲在今年全国“两会”期间提案建议，通过将慢性皮肤病纳入门诊慢性病保障范畴，将相关创新药及生物制剂动态纳入医保报销范围等举措，提升慢性皮肤病医疗保障水平。

卢传坚介绍，慢性皮肤病是一组与免疫相关涉及全身的慢性、复发性、炎症性系统性疾病，包括银屑病、白癜风、特应性皮炎等，许多疾病病因和发病机制至今尚不明晰，绝大多数确诊患者病因复杂，需要长期甚至终生治疗，其疾病本身让人痛苦，且患者易遭受社会歧视，加之医疗费用居高不下，患者生活质量堪忧。

“比较难治的慢性皮肤病，我们国家应该有超过8000万的患者，就代表8000万个家庭，他是一个人得病，可能一家人都会受到影响。”卢传坚说。

以银屑病，即俗称的“牛皮癣”为例，其临床表现通常为鳞屑性红斑或斑块，其中斑块状银屑病最为常见。卢传坚告诉财新记者，银屑病患者还面临多种并发症威胁，2018年《中国银屑病疾病负担和患者生存质量调研报告》显示，银屑病长期反复迁延给患者带来沉重的经济负担和心理负担，容易产生骨关节破坏（20—39%）、心脑血管疾病（2—5.9%）、代谢综合征（30.1%）、焦虑抑郁（67 %）等并发症，患者甚至有自杀倾向，包括有34%患者产生过自杀念头，7%的患者过去一年曾实施过自杀行为。

特应性皮炎则多发于儿童，患者感觉瘙痒，严重者还可发展至红皮病或剥脱性皮炎等。“这种病人很痛苦的，他的外观对他身心的影响很大，而且特应性皮炎还会特别痒，瘙痒还会影响他的睡眠。而在治疗方面，特应性皮炎患者对治疗药物是很不满意的，现在70%多的人都对目前的治疗是不满意的，由于身心压力过大，这种患者有10%的自杀率。”卢传坚说。

经济负担沉重

此外，这些慢性皮肤病患者普遍面临经济压力。以银屑病为例，北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会前主任委员张建中此前介绍，该病无法根治，有轻有重，表现不一，约有70%的患者用过外用药，70%多的患者用过中药，而到医院看病的患者，约80%已是中重度，可能需要使用生物制剂。

但这些生物制剂此前定价昂贵。“牛皮癣吧”新媒代表王鲁光此前告诉财新记者，在他了解的中重度银屑病患者群体中，使用最多的生物制剂是阿达木单抗（修美乐）和司库奇尤单抗（又称苏金单抗）。据医药魔方数据库PharmaGo统计，在2019年之前，阿达木单抗在各地定价基本不低于7600元/支，每两周使用一支，浙江省、山东青岛、广东深圳等地曾陆续纳入地方医保。

此外，王鲁光表示，选择苏金单抗的患者许多都从印度代购，原因是该药在中国上市前印度早已有该药冻干粉剂型，即使该药在国内上市后，印度苏金单抗价格大约只有国内定价的60%左右。（详见财新网《解药|西安杨森第三款银屑病生物制剂上市 如何定价？》）

建议提升医保水平

纳入医保门诊慢性病目录意味着相关患者门诊医疗费可纳入统筹基金支付范围，而非以个人账户支付，有利于提高门诊看病的报销待遇。全国层面目前已有将高血压、糖尿病门诊诊疗纳入统筹基金支付的计划，但对皮肤病尚未提及。（详见财新网《医保每年多花400亿元，高血压糖尿病防控或迎转机》）

卢传坚在2021年提案中建议，应出台相关医保政策，将慢性皮肤病纳入门诊慢性病保障范畴，包括将中西医结合治疗方案和正规治疗费用完全纳入医保序列，引导患者接受正规治疗。

此外，卢传坚提及，慢性皮肤病创新药物及生物制剂应结合国家医保目录动态调整机制，不断纳入医保报销范围，以满足患者“用得上药，用得起药”的需求。

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