他在鬼门关里走了一趟，差点没命，只因他对医生隐瞒了！
那天晚上，他因为肚子痛，由他姐姐陪同，来急诊看病。他23岁，人很帅气，身体修长，肌肉发达，长的挺壮实。他对我说，自己昨天晚上喝醉了酒，回家就睡觉了。早上起来，他就感觉肚子痛和左边肩膀和背部疼痛。他还……
那天晚上，他因为肚子痛，由他姐姐陪同，来急诊看病。
他23岁，人很帅气，身体修长，肌肉发达，长的挺壮实。
他对我说，自己昨天晚上喝醉了酒，回家就睡觉了。
早上起来，他就感觉肚子痛和左边肩膀和背部疼痛。
他还因肩膀痛和背痛，中午就去了一个推拿店做了背上的推拿。
在推拿以后，他觉得肩膀和背部疼痛没有好转，肚子痛却越来越厉害，晚上，他肚子实在痛得受不了了，就来了急诊科就诊。
我一再问他有没有摔伤、碰伤或者其他外力撞击肚子的过程，他很坚决地告诉我：即使喝醉了，自己也清醒得很，没有受过伤。
我给他问完病史，就给他做体检。
他的血压还好，94/65mmHg,可他的心率却达到了97次/分，对于一个年轻人来说，正常体温下，这种心率，肯定有问题了。
我再给他检查肚子，我发现他的肚子明显隆起，全腹有压痛，我叩叩他的肚皮，很容易就发现了大片的浊音区，而且浊音可以移动。
这说明他的肚子里有大量的液体。
正常人肚子里不应该有液体。这是什么液体？是腹水？脓液还是血液？
我看小伙子的模样，不像是有慢性病的人，所以，他有慢性病如肝硬化导致的腹水会被排除。
这个时候，作为外科医生，我首先要考虑的是，他有没有外伤性的肝脾破裂。
肝脾破裂，其中最关键的，就是外伤史。
我再次问他，最近一周，有没有外伤伤到肚子的事情发生，他再次否认。
我马上给他在床边做个B超，B超的结果，和我体检的结果一致：腹腔里有大量的积液，同时，还发现脾脏上有直径6厘米的低回声区。
脾脏上有直径6厘米的低回声区意味着他的脾脏里面有出血，有破裂。
难道他有脾破裂导致的大出血？
我再次问他，你到底有没有被人打到肚子或者胸部，或者自己撞上什么东西过？
他再次否认，自己没有外伤史。
他肚子里这大量的积液是什么？
为了明确他肚子里液体的性质，我决定给他腹腔穿刺。
拿一个5毫升注射器，在他右下腹消毒后进针，轻轻一抽，很轻易就抽到了暗红色的血液，静置一段时间后，血液不凝固。
他肚子里抽出的不凝血
外科医生对于这种血液太熟悉了，一般来说，他不是脾脏破了，就是肝脏破了，或者其他大血管破了。
最危险的情况在于，我这么容易抽到他的腹腔积血，按照我多年的经验，其腹腔内出血，起码在2500毫升以上。
这个时候，他虽然血压还好，心率已经近百次每分钟，已经处于失代偿。
他这一切，都说明，他已经危在旦夕。
如果不及时手术止血，他肯定会死亡。
每拖过去一分钟，他就离阎王殿更近一步了。
一拔出腹腔穿刺针，我就对他的姐姐说：“他脾破裂，导致腹腔内大出血，已经出现失血性休克，必须马上准备手术，否则他必死无疑。”
我的口气很果断，没有商量的余地，因为时间不允许我和他婆婆妈妈地解释。
他姐姐在一边目瞪口呆，还没反应过来。
我开始下指令：
一位护士给他开通中心静脉通道，加快输液，大量用复方氯化钠注射液，我要求她在15分钟内，给他输入1500毫升复方氯化钠注射液。这是给他增加血容量，抗休克的最重要手段，是救命的前提。
当然，给他所用的药物是护士站备有的药物，如果要他家属付钱去拿药，时间已经来不及了。
我通知外科病房医生下来给他做手术准备，让病房护士腾出病区床位和准备抢救用品。
我通知手术室，让麻醉医生和护士开始准备器械和药物，做好手术准备。
我指派一位急诊护士抽血，做配血，备血等手术前准备。
我指派一位住院医生给他插胃管，这样，急诊手术的时候，胃里的食物和空气可以抽出来，胃容积不会很大，有利于腹腔内手术的暴露。
我让一位住院医生剪掉病人的衣服，备皮，插导尿管。
他很心疼自己的衣服很新很贵，但是，此时他的身上插了管，打了中心静脉，如果不剪掉，慢腾腾脱当然也可以，可是拖上几分钟，他很可能也就没命了。
我用不容置疑的口气命令他：“听我的，剪掉衣服，争取抢救时间，如果命都没有了，要衣服做什么用？”住院医师终于大胆地用大剪刀咔咔咔把他的衣服剪掉了，换上了手术专用的衣服。
好在我的医生资历足够高，现场没有人来反对，他们全部不折不扣地执行了。
有人事后说，我当时就像一个独裁者，别人根本没有表达意见的机会。
是啊，非常紧急时刻，再婆婆妈妈的讨论一会儿，病人就没命了。
我和家属简单地谈了谈话。
谈话的中心思想就是他的病是脾破裂，失血性休克，有生命危险，必须马上手术。
我简单地说，他可能会死在去手术室的路上，也可能会死在手术台上。
我们会尽我们的一切努力救他，但是，如果救不回来，也希望家属能够谅解……
最后我说一句，现在交钱，时间来不及了，但是，不管能不能救回来，家属都必须把他的医疗费来结清。
他姐姐同意了。
我和他姐姐签署了手术知情同意书签字，输血同意书签字……
急诊室里，大家都训练有素，一切都在有条不紊地进行。
十五分钟后，所有手术前的准备工作已经做好，可以送手术室了。
按照医院常规，病人要先到病房，做一系列的手续，再送手术室，再病房起码要呆上30分钟，这样太浪费时间。
急诊要急得起来，我下指令，把病人从急诊直接送手术室。
我很疑惑，他年轻力壮，B超上也没有发现脾脏有病理变化，没有外伤，为什么会脾破裂呢？
我再次问他，最近有没有受伤过？
当他姐姐的面，他还是坚决否认。
在送他去病房手术室的路上，他的小兄弟赶到了。
他的小兄弟告诉我，四天前，他上腹部被女朋友踢过。
这个病史太重要了！所有的一切，都好解释了。
外伤，致他的脾脏血肿，血肿越来越大，然后，迟发破裂，大出血，生命垂危。
手术很成功，他得救了，手术后恢复也很好。
我不理解他，为什么要在医生面前隐瞒被女朋友踢伤的事实啊？
要知道，没有了这关键的外伤病史，一般的医生，是想不到外伤性脾破裂的。诊断脾破裂，难啊。
如果不是山猫有20年的外科临床经验，要不是山猫能够果断指令大家有序进行抢救，要不是山猫有足够的医生资历来指令大家，抢救的任何一个环节，稍有延误，他就没命了。
因为，在手术台上，我们打开他的腹腔，就吸出了4000毫升的血液，这种出血量，已经让他到了濒死的边缘。
而且，这种脾破裂，越到后面，出血会越来越快，如果他没有及时明确诊断，没有及时手术，哪怕只延误了半小时，他也必死无疑！
小伙子不想被他姐姐知道他女朋友踢他的事情，因此，对医生隐瞒了病史，差点把他自己送到了阎王爷那里。
小伙子生命垂危还想维护他女朋友，唉，真是要命的情伤。
瞒天瞒地不要瞒医生！
病人对谁都可以隐瞒，可是，看病时，医生面前，千万不要隐瞒啊。