麻醉医生的望闻问切
《难经》第六十一难曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。中医诊断疾病的方法。望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅……
曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，
问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。
中医诊断疾病的方法。
望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；
闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息，
并且嗅出病人的口臭、体臭等气味；
问是询问病人自己所感到的症状，
以前所患过的病等；
切是用手诊脉或按腹部有没有痞块。
《古今医统》：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”
在西医基本操作技能中有视触叩听
麻醉医生也会望闻问切?
要说麻醉医生不会看病
这个还真有点不服气的呢
内科中最懂外科
外科中最懂内科
怎么就不会看病呀
只是没什么机会表现而已
当然今天谈的麻醉医生的望闻问切
并不是看病
而是对手术病人的评估
从望闻问切
了解病人整体的身体状态
手术部位只涉及身体某个部分
而麻醉的管理是基于整体针对局部
手术前的整体评估
对整个手术过程的安全管控
非常重要
麻醉医生的望
1:整体形态(高矮胖瘦)
瘦,精瘦,一般,强壮,肥胖
精神面貌(精神 眼神 )
2.局部细节
头大小
下颌大小
张口大小
牙齿(暴牙,缺失)
脖子长短粗细
脸部颈部是否疤痕
胡子是否茂密
3.呼吸方式(胸/腹式)
呼吸频率
肚子大小(尤其孕妇,有腹水)
4.是否驼背
四肢是否制动
麻醉医生的闻
分为听和嗅
听
1.说话的音量
语言种类(能否沟通/小儿)
病人是否能听到(老年人,聋哑人等)
2：借助听诊器
听呼吸音
听心脏的节律,是否有杂音
3.嗅气味
确实在交谈过程可能会
闻到某些气味
口臭,汗味,脚臭
麻醉医生的问
一问
一般情况(身高,体重,睡眠饮食大小便等)
二问 疾病史
三问 手术史
四问 服药史
五问 麻醉史
六问 过敏史
七问 遗传史
八问 烟酒毒史
九问 晕车史
十问 活动量
麻醉医生的切
病人时常会误会
麻醉医生也会把脉?
中医的把脉
那是真不会
不过我们触摸的地方
和中医把脉的位置寸口是一致的
都是触摸桡动脉的搏动
触摸桡动脉
感受动脉搏动的节律/率,力量
以上结束后
再结合临床做的化验检查
麻醉医生对病人
是否能耐受手术麻醉
选择怎样的麻醉方式
制定怎样的麻醉方案
以及手术后的苏醒康复
就心里有数了
对手术中可能出现影响生命安全的点
进行了摸排,有一定的处理预案
麻醉医生的望闻问切虽不诊断疾病
但保障生命安全.
